Что делать и куда обращаться, если укусил клещ.

[Voenmed]

Во всех травмпунктах Москвы есть список эндемичных (т.е. те, где распространен) районов по клещевому энцефалиту. Для Московской области это два района - Талдомский и Дмитровский. Если клеща вы "схватили" в этих двух районах, то сразу прямая дорога в Склиф (НИИ СП им. Склифосовского), если в другом, то в травмпункт. Скорую вызывать сразу после укуса смысла нет, так как вам просто порекомендуют обратиться в травмпункт или Склиф, но сами не повезут (по алгоритмам не положено), если же времени после укуса прошло 7-10 дней, укус был в эндемичном районе, вы никуда не обращались за мед.помощью и у вас поднялась температура и появилась головная боль, то тут уже надо вызвать бригаду СМП и отправиться в инфекционный стационар.

[Anna]

Перечень территорий РФ, эндемичных по клещевому энцефалиту (2010 год)
Центральный федеральный округ.

Белгородская область.
нет

Брянская область.
нет

Владимирская область.
нет

Воронежская область.
нет

Ивановская область.
Из 27 административных территорий 20 являются эндемичными:
Гаврило-Посадский, Фурмановский,
Верхне-Ландеховский, Вичугский, Заволжский, Ивановский, Кинешемский, Комсомольский, Лежневский, Палехский, Пестяковский, Пучежский, Родниковский, Савинский, Тейковский, Шуйский, Юрьевецкий районы, г. Вичуга, г. Иваново, г. Тейково.

Калужская область.
нет

Костромская область.
Вся территория области.

Курская область.
нет

Липецкая область.
нет

Московская область.
Из 53 административных территорий 2 являются эндемичными:
Дмитровский, Талдомский районы.

Орловская область.
нет

Рязанская область.
нет

Смоленская область.
нет

Тамбовская область.
нет

Тверская область.
Из 37 административных территорий 34 являются эндемичными: Андреапольский, Бежецкий, Бельский, Бологовский, Весьегонский, Вышневолоцкий, Жарковский, Западно-Двинский, Калининский, Калязинский, Кашинский, Кесовогорский, Кимрский, Конаковский, Краснохолмский, Кувшиновский, Лесной, Лихославльский, Максатихинский, Молоковский, Нелидовский, Оленинский, Осташковский, Рамешковский, Сандовский, Селижаровский, Сонковский, Спировский, Старицкий, Торжокский, Торопецкий, Удомельский, Фировский районы, г. Тверь.

Тульская область.
нет

Ярославская область.

Из 23 административных территорий 18 являются эндемичными: Большесельский, Брейтовский, Гаврилов-Ямский, Даниловский, Любимский, Мышкинский, Некоузский, Некрасовский, Первомайский, Пошехонский, Ростовский, Рыбинский, Тутаевский, Угличский, Ярославский районы, г. Ярославль, г. Рыбинск, г. Ростов.

г. Москва.
нет



Северо-Западный федеральный округ.

Архангельская область.
Из 25 административных территорий 18 являются эндемичными:
Вельский, Верхнетоемский, Вилегодский, Виноградовский, Каргопольский, Коношский, Котласский, Красноборский, Ленский, Няндомский, Онежский, Плесецкий, Устьянский, Холмогорский, Шенкурский районы, г. Коряжма, г. Котлас, г. Мирный.

Вологодская область.
Все 26 административных территорий области.

Калининградская область.
Все 22 административные территории области.

Республика Карелия.
Из 18 административных территорий 11 являются эндемичными:
Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский,
Суоярвский районы, г. Петрозаводск и окрестности, г. Сортавала и окрестности.

Республика Коми.
Из 20 административных территорий 6 являются эндемичными:
Сыктывдинский, Сысольский, Усть-Куломский, Койгородский, Прилузский районы,
г. Сыктывкар.

Ленинградская область.
Все 17 административных территорий области.

Мурманская область.
нет

Ненецкий автономный округ.

нет

Новгородская область.
Все 24 административные территории области.

Псковская область.
Все 26 административные территории области.

г. Санкт-Петербург.
Из 18 административных территорий 7 являются эндемичными: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский, Московский районы.



Южный федеральный округ.

Республика Адыгея.
нет

Астраханская область.
нет

Волгоградская область.
нет

Республика Дагестан.
нет

Республика Ингушетия.
нет

Республика Кабардино-Балкария.
нет

Республика Калмыкия.
нет

Карачаево-Черкесская Республикая.
нет

Краснодарский край.
нет

Ростовская область.
нет

Республика Северная Осетия – Алания.
нет

Ставропольский край.
нет

Чеченская Республика.
нет



Приволжский федеральный округ.

Кировская область.
Все 40 административных территорий области.

Нижегородская область.
Из 50 административных территорий 32 являются эндемичными: Арзамасский, Балахнинский, Богородский, Борский, Большеболдинский, Вадский, Вачский, Ветлужский, Володарский, Городецкий, Д.Константиновск, Ковернинский, Кстовский, Лысковский, Перевозский, Починковский, Павловский, Пильненский, Семеновский, Сеченовский, Сергачский, Спасский, Тонкинский, Тоншаевский, Уренский, Чкаловский, Шарангский, Шатковский, Шахунский районы, г. Дзержинск, г. Н. Новгород.

Оренбургская область.
Из 47 административных территорий 12 являются эндемичными: Абдулинский, Асекеевский, Бугурусланский, Бузулукский, Грачевский, Гайский, Матвеевский, Оренбургский, Пономаревский, Сакмарский, Северный, Шарлыкский районы.

Пензенская область.
нет

Пермский край.
Все 45 административных территорий.

Республика Башкортостан.
Из 68 административных территорий 39 являются эндемичными:
Альшеевский, Аскинский, Бакалинский, Белебеевский, Белокатайский, Белорецкий, Бирский, Благовещенский, Буздякский, Бураевский, Бурзянский, Гафурийский, Давлекановский, Дуванский, Ермикеевский, Иглинский, Ишимбайский, Калтасинский, Караидельский, Кигинский, Краснокамский, Кугарчинский, Куюргазинский, Мелеузовский, Мечетлинский, Мишкинский, Миякинский, Нуримановский, Салаватский, Стерлибашевский, Стерлитамакский, Татышлинский, Туймазинский, Уфимский, Федоровский, Чекмагушевский, Чишминский, Шаранский, Янаульский.

Республика Марий Эл
Из 17 административных территорий 9 являются эндемичными: Звениговский, Советский, Медведевский, Моркинский, Волжский, Килемарский, Оршанский, Сернурский районы,
г. Йошкар-Ола.

Республика Мордовия.
нет

Республика Татарстан.
Из 45 административных территорий 26 являются эндемичными: Агрызский, Азнакаевский, Аксубаевский, Актанышский, Алькеевский, Алексеевский, Альметьевский, Бавлинский, Бугульминский, Елабужский, Заинский, Лениногорский, Менделеевский, Мензелинский, Муслюмовский, Нижнекамский, Новошешминский, Нурлатский, Сабинский, Спасский, Тукаевский, Тюлячинский, Чистопольский, Черемшанский, Ютазинский районы, г. Набережные Челны.

Самарская область.
Из 35 административных территорий 26 являются эндемичными: Безенчукский, Богатовский, Больше-Глущицкий, Борский, Волжский, Елховский, Камышлинский, Кинельский, Кинель-Черкасский, Клявлинский, Кошкинский, Красноармейский, Красноярский, Похвистневский, Приволжский, Сергиевский, Ставропольский, Сызранский, Челно-Вершинский, Шенталинский, Шигонский районы, г. Самара, г. Жигулевскuй, г. Тольятти, г. Новокуйбышевск, г. Сызрань.

Саратовская область.
нет

Удмуртская Республика.
Все 30 административных территорий республики.

Ульяновская область.
Из 24 административных территорий 5 являются эндемичными: Мелекесский, Майнский, Старо-Майнский, Сенгилевский, Ульяновский районы.

Чувашская Республика.
нет



Уральский федеральный округ.

Курганская область.
Из 26 административных территорий 19 являются эндемичными: Белозерский, Варгашинский, Далматовский, Каргапольский, Катайский, Кетовский, Куртамышский, Лебяжьевский, Макушинский, Мишкинский, Мокроусовский, Целинный, Шадринский, Шатровский, Шумихинский, Щучанский, Юргамышский районы, г. Курган, г. Шадринск.

Свердловская область.
Все 93 административные территории области.

Тюменская область.
Все 23 административные территории области.

Ханты-Мансийский автономный округ – Югра.
Из 22 административных территорий 19 являются эндемичными:
Нефтеюганский, Октябрьский, Ханты-Мансийский, Сургутский, Кондинский, Нижневартовский, Советский р-ны, г. Ханты-Мансийск, г. Урай, г. Сургут, г.Нефтеюганск, г. Нижневартовск, г. Мегион, г. Нагань, г.Когалым, г. Лангепас, г. Покачи, г. Пыть-Ях, г. Югорск.

Челябинская область.
Все 38 административных территорий области.

Ямало-Ненецкий автономный округ.
нет



Сибирский федеральный округ.

Республика Алтай.
Все 11 административных территорий

Алтайский край.
Из 65 административных территорий 58 являются являются эндемичными: Алейский, Алтайский, Бийский, Баевский, Быстроистокский, Благовещенский, Волчихинский, Егорьевский, Ельцовский, Завьяловский, Змеиногорский, Заринский, Зональный, Залесовский, Калманский, Каменский, Курьинский, Кытмановский, Косихинский, Краснощековский, Красногорский, Крутихинский, Кулундинский, Локтевский, Мамонтовский, Панкрушинихинский, Поспелихинский, Павловский, Первомайский, Петропавловский, Ребрихинский, Рубцовский, Романовский, Смоленский, Солонешенский,Советский,Солтонский, п. Сибирский, Тальменский, Тогульский, Топчихинский, Троицкий, Третьяковский, Тюменцевский, Усть-Пристанский, Усть-Калманский, Хабарский, Целинный, Чарышский, Шипуновский, Шелаболихинский районы, г. Барнаул, г. Белокуриха, г. Бийск, г. Заринск, г. Новоалтайск, г. Рубцовск, г.Славгород.

Республика Бурятия.
Из 22 административных территорий 18 являются эндемичными: Баргузинский, Бичурский, Джидинский, Заиграевский, Закаменский, Иволгинский, Кабанский, Курумканский, Кяхтинский, Мухоршибирский, Муйский, Окинский, Прибайкальский, Северо-Байкальский, Селенгинский, Тарбагатский, Тункинский районы, окрестности г. Улан-Удэ.

Иркутская область.
Из 36 административных территорий 30 являются эндемичными:
Братский, Балаганский, Жигаловский, Заларинский, Зиминский, Иркутский, Казачинско-Ленский, Качугский, Куйтунский, Нижнеудинский, Ольхонский, Слюдянский, Тайшетский, Тулунский,
Усть-Илимский, Усть-Удинский, Усольский, Черемховский, Чунский, Шелеховский районы, г. Ангарск, г. Братск, г. Иркутск, г. Саянск, Аларский, Баяндаевский, Боханский, Нукутский, Осинский, Эхирит-Булагатский районы.

Кемеровская область.
Все 38 административных территорий области.

Красноярский край.
Из 61 административных территорий 56 являются эндемичными: Абанский, Ачинский, Балахтинский, Березовский, Бирилюсский, Боготольский, Богучанский, Большемуртинский, Большеулуйский, Дзержинский, Енисейский, Емельяновский, Ермаковский, Идринский, Иланский, Ирбейский, Казачинский, Канский, Каратузский, Кежемский, Козульский, Краснотуранский, Курагинский, Манский, Минусинский, Мотыгинский, Назаровский, Нижнеигашский, Новоселовский, Рыбинский, Партизанский, Пировский, Саянский, Сухобузимский, Тасеевский, Тюхтетский, Ужурский, Уярский, Шарыповский, Шушенский районы, г. Ачинск,г. Боготол, г. Бородино, г. Дивногорск, г. Енисейск,
г. Канск,г.Красноярск, г.Лесосибирск,
г. Минусинск, г. Назарово,
г. Сосновоборск, г. Шарыпово,
п. Кедровый, Зеленогорск, Железногорск, Солнечный.

Новосибирская область.
Из 33 административных территорий 22 являются эндемичными: Барабинский, Болотнинский, Венгеровский, Искитимский, Каргатский, Колыванский, Коченевский, Краснозерский, Кыштовский, Маслянинский, Мошковский, Новосибирский, Ордынский, Северный, Сузунский, Тогучинский, Усть-Тарский, Черепановский, Чулымский районы,
г. Бердск, г. Новосибирск, г. Обь.

Омская область.
Из 32 административных территорий 15 являются эндемичными: Большереченский, Большеуковский, Горьковский, Знаменский, Колосовский, Крутинский, Муромцевский, Нижнеомский, Омский, Саргатский, Седельниковский, Тарский, Тевризский, Тюкалинский, Усть-Ишимский районы.

Томская область.
Все 20 административных территорий области.

Республика Тыва.
Из 18 административных территорий 12 являются эндемичными:
Каа–Хемский, Кызылский, Пий–Хемский, Сут-Хольский, Тандинский, Тес–Хемский, Тоджинский, Улуг–Хемский, Чаа–Хольский, Чеди–Хольский, Тери-Хольский районы, г. Кызыл.

Республика Хакасия.
Из 13 административных территорий 10 являются эндемичными:
Аскизский, Бейский, Боградский, Таштыпский, Усть-Абаканский, Ширинский, Орджоникидзевский районы, г. Абаза, г. Саяногорск и окрестности, г. Сорск

Забайкальский край.

Из 32 административных территорий 23 являются эндемичными: Акшинский, Александрово-Заводский, Балейский, Борзинский, Газимуро-Заводский, Карымский, Красночикойский, Могочинский, Нерчинский, Оловяннинский, Петровск- Забайкальский, Сретенский, Тунгокоченский, Улетовский, Хилокский, Чернышевский, Читинский, Шелопугинский, Шилкинский, Агинский, Дульгургинский, Моготуйский районы, г. Чита.



Дальневосточный федеральный округ.

Амурская область.
Из 27 административных территорий 15 являются эндемичными: Архаринский, Бурейский, Зейский, Ма­гдагачинский, Мазановский, Октябрьский, Свободненский, Селемджинский, Сковородинский, Тындинский, Шимановский районы, г. Зея, г. Свободный, г. Тында, г. Шимановск.

Еврейская автономная область.
Все 6 административных территорий области .

Камчатский край.
нет

Магаданская область.
нет

Приморский край.
Из 32 административных территорий 30 являются эндемичными:
г. Владивосток, г. Артем, г. Уссурийск, г. Спасск-Дальний, г. Арсеньев, г. Находка, г. Партизанск, г. Лесозаводск, г. Дальнегорск, г. Дальнереченск, Анучинский, Чугуевский, Спасский, Яковлевский, Кировский, Пожарский, Тернейский, Кавалеровский, Лазовский, Ольгинский, Хасанский, Шкотовский, Партизанский, Черниговский, Пограничный, Октябрьский, Надеждинский, Красноармейский, Михайловский, Дальнереченский районы.

Республика Саха (Якутия).
нет

Сахалинская область.
Из 19 административных территорий 15 являются эндемичными:
Анивский, Долинский, Корсаковский, Курильский, Макаровский, Невельский, Ногликский, Поронайский, Смирныховский, Томаринский, Тымовский, Углегорский, Холмский, г. Александровск - Сахалинский, г. Южно-Сахалинск.

Хабаровский край.
Из 19 административных территорий 17 являются эндемичными: Амурский, Бикинский, Ванинский, Верхнебуреинский, Вяземский, им. Лазо, им. П. Осипенко, Комсомольский, Нанайский, Николаевский, Совгаванский, Солнечный, Ульчский, Хабаровский, Тугуро-Чумиканский районы, г. Комсомольск-на-Амуре, г. Хабаровск.

Чукотский автономный округ.
нет

[Anna]

В настоящее время клещи, обитающие в лесах Подмосковья, представляют реальную опасность, как переносчики болезни Лайма и туляремии. В Московской области болезнь регистрируется с 1990г. Основными переносчиками её возбудителя - боррелий (B. burqdorferi), так же как и вируса клещевого энцефалита, являются иксодовые клещи.

Если через 7 - 30 дней после укуса клеща человек отмечает недомогание, повышение температуры тела, увеличивающееся в размере покраснение кожи (кольцевая эритема) на месте присасывания, ему необходимо обратиться за медицинской помощью (можно сдать анализ на Боррелиоз в Инвитро) и пройти курс лечения.
http://encephalitis.ru/index.php?newsid=85

По данным литературы, в ряде случаев иксодовые клещи могут быть одновременно инфицированы вирусом клещевого энцефалита и возбудителем болезни Лайма. Существование сопряжённых природных очагов клещевого энцефалита и болезни Лайма создает предпосылки для одновременного заражения людей сразу двумя инфекциями.

Единственный путь защиты от клещевого энцефалита – прививки. От Болезни лайма прививок нет и ей можно болеть несколько раз

Прививку от энцефалита лучше делать импортными вакцинами ( отечественные дают много пострививочных реакций).
Все о вакцинациях здесь:
http://encephalitis.ru/?cstart=1&newsid=21

Мой взрослый сын-эколог прививался в НЦЗД РАМН вакциной Энцепур (Германия), схема прививок однократно, далее через месяц, через год, потом 1 раз в 3 года или в 5 лет в зависимости от возраста. Если были длительные перерывы нужно консультироваться со специалистами.

Другие умные ссылки:
http://www.expeditions.ru/content/76
http://50.rospotrebnadzor.ru/press/release/4643
http://encephalitis.ru/index.php?newsid=2148

[AiLiHong]

Хотел бы еще добавить из личного опыта.
Про клещей ходит много мифов, как например то, что они падают с деревьев на голову, что опасен сам укус клеща и т.д.
Ну для начала, сам укус клеща, для вас не опасней укуса комара. Опасность представляют вирусы которые он переносит. При неправильном удалении клеща с кожи, когда клещ разрывается, например оторвали ему голову, риск заражения увеличивается, будьте аккуратны. Не рвите, и не давите клеща.
Далее. Клещ, насекомое живущие в верхних слоях почвы, и очень, очень медлительное. Потому клещ всегда ползет по телу снизу вверх, и никогда не падает сверху на голову. При повышении температуры до определенного значения, клещ выходит на охоту. Как правило это кусты и трава, когда он добирается до кончика травинки (ветки) вытягивает вперед лапки, и цепляется за мимо проходящих людей и животных. Крайне редко, клещ поднимается на высоту больше метра от земли. Во время курсов выживания в тайге, нам говорили, что ночевка на земле летом, дает больше шансов подцепить клещей, чем ночевка на деревьях от высоты груди и выше.

Попав на человека, клещ начинает довольно медленно двигаться по телу снизу вверх. Его интересуют теплые кожные покровы насыщенные кровью - пах, подмышки, шея. Но под одеждой может присосаться и к конечностям. Поднявшись до верхней точки тела, и не найдя место для укуса, клещ поджимает лапки и скатывается с тела на землю. Но поднявшись на не прикрытую кожу головы, и поняв что выше некуда, может впиться и в голову.

Нам рекомендовали одеваться по принципу, верхняя часть одежды, заправлена в нижнюю. Т.е. брюки плотно заправлены в берцы, в крайнем случае в носки, китель заправлен в брюки и затянут ремнем, рукава заправлены в перчатки и т.д. В идеале капюшон на голову, поднявшись на верх которого, клещ с вас свалится.

И главное, вернувшись из леса, внимательно осмотрите кожу в описанных мной местах, осмотрите собак, а потом одежду, и лучше сразу в стирку, даже если чистая.

[Булат]

Совершенно верно, по моему жизненному опыту, жил раньше в районе Сибири и Дальнего Востока, где клещи не экзотика. Сидят они на кончике травы, при тряске падают вниз. Потом поднимаются под рукавами или штанинами вверх, кусают там где тонкая кожа. Подмышку например или (извините) под яйца. Пишу для того, чтобы понимали где надо проверять в первую очередь, хотя это такие места куда самому заглянуть непросто. В голову, я помню, укусил только маленькую сестру, т.е. это больше для детей характерно. Заправлять верхнее в нижнее - наверное лучшее средство защиты, ну и обязателен был эпизодический осмотр одежды и рюкзаков друг друга во время и после выхода из леса. Как правило клещей находили еще путешествующими, до укуса дело доходило редко. Тогда аккуратно извлекали и отвозили на анализ.

[Лихоборский]

от клещей помогают репелленты на основе ДЭТА, который как правило в составе обычных сред от комаров и прочих мошек))
...наиболее эффективным считаются препараты содержащие ПЕРМЕТРИН ! но наносятся такие средства ТОЛЬКО НА ОДЕЖДУ ! контакт с кожей не рекомендуется...

[Angelnataliya1]

Не так страшен черт,как его малюют. У меня барлиоз 3 степени (кровь показала). После укуса клеща, через две недели поднялась температура до 39, -40 и держалась три дня, потом спала на 38 и еще пару дней продержалась. Врачи сказали, что сильный грипп. А когда я оклемалась, поехала и сдала кровь на барлиоз, он подтвердился. Инфекционист из Склифа посоветовал укрепить иммунитет. Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.Защита в эндемичных очагах может быть достигнута с помощью специальных противоклещевых костюмов, имеющих резиновые манжеты, застежки "молнии" и др. Для этих целей можно приспособить обычную одежду, заправив рубашку и брюки, последние в сапоги, плотно подогнать манжеты и т.д. От нападения клещей на открытые участки тела в течение 3-4 часов могут предохранить различные отпугивающие средства - репелленты (ДЭТА, Дифтолар и др.). Применение одежды, импрегнированной препаратом "Пермет" полностью защищает от заползания и укусов клещей в течение суток нахождения в очаге.

При укусе клещом на следующий день следует явиться в инфекционную больницу с удаленным клещом для его исследования на наличие боррелий. С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней (детям до 12 лет не назначается).

[smp911]

1. Помимо болезни Лайма, клещи являются переносчиками других инфекционных заболеваний, например, вирусного энцефалита.
2. Решать вопрос о назначении лекарственных препаратов для лечения может только ВРАЧ или ФЕЛЬДШЕР.
3. Бореллиоз не лечится "укреплением" иммунитета - подобные меры переведут заболевание в стертую форму.
4. Не нужно давать советы по лечению, если Вы не являетесь сертефицированным специалистом -
это глупо и опасно.

[Dimus]

При укусе клещом на следующий день следует явиться в инфекционную больницу с удаленным клещом для его исследования на наличие боррелий. С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней (детям до 12 лет не назначается).

При боррелезе наверное можно и на следующий, а с энцефалитом тянуть нельзя

Что профессионалы скажут про йодантипирин в качестве профилактики кэ?

[Cobra03]

Я врач,но н е инфекционист.Если верить специалистам, то действенной профилактикой является вакцинация и специальные защитные костюмы.